DERMATOLOGÍA MÉDICA
DEFINICIÓN
Se cree que la psoriasis es un trastorno auto inmunitario (el sistema inmunológico ataca las células de la propia piel), pero algunos factores pueden desencadenar un ataque o que la enfermedad sea más difícil de tratar.

La rosácea es una enfermedad común de la piel. A menudo comienza con una tendencia a ruborizarse o limpiar con mayor facilidad que otras personas.

El enrojecimiento lentamente puede extenderse más allá de la nariz y las mejillas, la frente y la barbilla. Incluso las orejas, el pecho y la espalda pueden ser de color rojo todo el tiempo.

La rosácea puede causar más que enrojecimiento. Hay tantos signos y síntomas de la rosácea que tiene cuatro subtipos:

1. Rosácea erythematotelangiectatica: enrojecimiento, ruborización, vasos sanguíneos visibles.
2. Rosácea Papulopustular: enrojecimiento, hinchazón y erupciones similares al acné.
3. Rosácea Phymatous: la piel se engrosa y tiene una textura rugosa.
4. Rosácea ocular: Ojos rojos e irritados, los párpados se hinchan, y la persona puede tener lo que parece un orzuelo.


Esta es una enfermedad común de la piel en los niños. Es tan común que la gente ha dado algunos nombres:

- El eccema (nombre de la mayoría de la gente usa)
- Dermatitis Atópica
- Atópica (a- top- ic) eccema
- Eccema atópico

Para evitar confusiones, usaremos el término médico dermatitis atópica.

Los niños a menudo padecen dermatitis atópica (DA) durante el primer año de vida. Si un niño presenta este padecimiento durante esta etapa, manchas secas y escamosas aparecen en la piel. Estos parches a menudo aparecen en el cuero cabelludo, la frente y la cara. A menudo en las mejillas.

No importa donde aparezca, AD esta produce comezón. Los bebés pueden frotar su piel contra la ropa de cama o alfombras para aliviar la molestia.

En los niños de todas las edades, la comezón puede ser tan intensa que interfiera con el sueño. El rascarse puede conducir a una infección de la piel.

Debido a que la dermatitis atópica puede ser de larga duración, es importante aprender cómo cuidar la piel. El Tratamiento y cuidado de la piel pueden aliviar gran parte de la molestia.


La dermatitis seborreica se caracteriza por la presencia de piel grasa y caspa. Afecta sobre todo áreas del cuero cabelludo, la cara (detrás de las orejas, a los lados de la nariz), el tronco y pliegues como axilas, ingles, ombligo, debajo del pecho y genitales. A veces puede aparecer en las pestañas, el pelo de las cejas, la barba y el bigote.

También puede afectar a niños y lactantes.


Es un pequeño punto áspero en la piel que ocurre a menudo en zonas crónicamente expuestas al sol, generalmente en el rostro, cuero cabelludo y el cuello, antebrazos, pecho y manos. A pesar de la keratosis actínica puede tomar años para convertirse en carcinoma de células escamosas, un tipo de cáncer de piel, la epidermis debe ser revisada con exámenes regulares para detectarlos, y si lo encuentra, debe ser examinado sin demora por un dermatólogo. Las personas de tez blanca son más susceptibles, y requieren revisiones regulares para detectar el cáncer de piel. La mejor manera de prevenir la aparición de estas lesiones pre-cancerosas es a través de una buena protección solar.

El dermatólogo puede eliminar la queratosis actínica de varias formas. Los métodos incluyen la criocirugía, o congelación con nitrógeno líquido, la incisión, cirugía dermatológica y láser/cirugía fotodinámica. Los dermatólogos en Dermika están certificados y cuentan con experiencia en todas las etapas de detección, diagnóstico y eliminación de este padecimiento.


El daño solar o fotodaño se refiere a cómo el sol afecta la apariencia y sensación de la piel. El envejecimiento cutáneo se debe a la exposición repetitiva y sin protección a múltiples factores externos e internos. El sol es el principal factor externo de envejecimiento cutáneo.

La dermatitis seborreica se caracteriza por la presencia de piel grasa y caspa. Afecta sobre todo áreas del cuero cabelludo, la cara (detrás de las orejas, a los lados de la nariz), el tronco y pliegues como axilas, ingles, ombligo, debajo del pecho y genitales. A veces puede aparecer en las pestañas, el pelo de las cejas, la barba y el bigote.

También puede afectar a niños y lactantes.


El carcinoma de células basales (BCC) es la forma más común de cáncer de piel. Más de dos millones de casos de este tipo de cáncer de piel son diagnosticados en Estados Unidos cada año.

Este tipo de cáncer de piel generalmente se desarrolla en las zonas con mayor exposición al sol, como en la cabeza, el cuello y el dorso de las manos. Sin embargo, puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Las personas que usan camas solares tienen un riesgo mucho mayor de contraer BCC. También tienden a tener BCC de forma temprana en edades jóvenes.

Este tipo de cáncer de piel crece lentamente. Rara vez se extiende a otras partes del cuerpo. El tratamiento es importante porque BCC puede crecer ancha y profundamente, causando la destrucción de los tejidos de la piel y el hueso.


Cada poro es una abertura a un folículo, que contiene un cabello y una glándula sebácea. Cuando las glándulas producen grasa en exceso, los poros pueden obstruirse y la obstrucción se denomina tapón, comedón o barro. Los poros pueden acumular suciedad, bacterias y células.

SÍNTOMAS
La piel comienza a perder su textura, su flexibilidad, su tono y su suavidad. Puede haber cambios en la coloración, aparición de manchas oscuras o claras, formación de arrugas finas a profundas e incluso pueden llegar a formarse tumores benignos o hasta cáncer de piel.

CAUSAS
El daño solar es causado por la exposición frecuente a rayos ultravioleta. Estos son una forma de radiación emitida por el sol. Existen dos tipos de rayos ultravioleta, UVA y UVB, ambos penetran de forma profunda en la piel, causan envejecimiento cutáneo y cáncer de piel.

El daño solar ocurre por la exposición continua al sol al manejar, caminar por la calle o trabajar cerca de una ventana. Pueden existir algunos factores genéticos como uso de medicamentos o procedimientos cosméticos que aumentan la sensibilidad de la piel al sol.
Puede haber una variedad muy amplia de manifestaciones en cabello y uñas, relacionadas con diferentes enfermedades. En el caso del pelo puede haber adelgazamiento y debilitamiento, en ocasiones con caída aguda o crónica en forma difusa o en parches aislados. Incluso puede perderse todo el pelo.

Puede haber cambios en las características, color y textura del pelo, así como aparición de lesiones de características variables en el cuero cabelludo. También pueden aparecer escamas finas o gruesas (lo que llamamos dermatitis seborreica o caspa) y puede haber parásitos como piojos adheridos al pelo, lo que ocasionaría comezón.

En el caso de la uñas, éstas se debilitan, cambian de color o se vuelven quebradizas.


CAUSAS
El pelo y las uñas se consideran una continuación de la piel. La salud de estos puede verse afectada por un sinnúmero de causas, desde trastornos propios de la piel hasta enfermedades sistémicas (diabetes, alteraciones de la tiroides, etc.), alteraciones nutricionales o incluso desórdenes psiquiátricos o traumatismo constante en el área afectada.

En el caso del pelo, este puede verse afectado por el uso de químicos (tintes, cremas) y factores mecánicos (jalado, uso frecuente de planchas o secadoras). En el caso de las uñas, los trastornos pueden estar relacionados con el uso de uñas artificiales que involucra el uso de químicos como acrílico, esmalte y pegamentos. También pueden ser causados por infecciones (virales, bacterianas, hongos, parásitos, etc.), exceso de grasa (dermatitis seborreica o caspa), entre otros.

Existen algunas enfermedades genéticas llamadas genodermatosis, las cuales pueden asociarse a trastornos de piel y uñas y condicionan cambios en éstos desde etapas tempranas de lavida o en la edad adulta.
El cáncer de piel no melanoma tiene una amplia variedad de presentaciones, tales como lesiones elevadas o deprimidas que sangran fácilmente, no sanan y pueden tener en la superficie vasos sanguíneos, ulceración, costra o escama. Algunos tipos de cáncer pueden crecer rápidamente y formar grandes masas.

En la mayoría de los casos, el cáncer de piel tipo melanoma se presenta como una lesión pigmentada color marrón claro u oscuro de bordes irregulares y asimétricos. Puede aparecer sobre un lunar preexistente o como lesión primaria.


CAUSAS
El cáncer ocurre cuando las células normales de la piel sufren una transformación durante su crecimiento y multiplicación. Cuando estas células se multiplican forman tumores malignos que pueden invadir tejidos vecinos debido a su crecimiento descontrolado.

Existen algunos factores que pueden inducir este crecimiento celular descontrolado, tales como:exposición a rayos UV del sol, uso de camas solares, exposición a altos niveles de radiación como de rayos X, contacto con algunos químicos (hidrocarburos, aceites, arsénico) y alteraciones en el sistema inmunológico.

Se encuentran en mayor riesgo las personas de piel blanca, ojos claros o que tienen carga genética relacionada con enfermedades pigmentarias.
La queratosis actínica se caracteriza por una lesión elevada, abultada o áspera en la piel. Ésta puede ser de color rojo, marrón o del mismo color de la piel normal. Aparece sobre todo en personas de piel clara de edad media o avanzada cuya piel ha sido dañada por años de exposición solar. Es más común en áreas descubiertas como cara, cuello y brazos.

CAUSAS
La principal causa de la queratosis actínica es la exposición solar a largo plazo, ya que los rayos ultravioleta causan cambios químicos en las células de la piel.
Se caracteriza por la aparición de las siguientes lesiones en la piel, generalmente en las mejillas, la frente y la espalda. Éstas pueden aparecer a cualquier edad, incluso en niños pequeños y adultos.

  • Espinillas negras (puntos negros muy pequeños)
  • Puntos blancos similares a los negros
  • Pequeñas lesiones de pus
  • Lesiones rojas e inflamadas que en algunos casos se enquistan, se infectan y pueden formar abscesos


CAUSAS
El acné tiende a ser hereditario, sin embargo, puede deberse también a cambios hormonales relacionados con la pubertad, periodos menstruales, embarazo, uso de píldoras anticonceptivas o estrés. El uso de cosméticos y de ciertos fármacos puede fomentar la aparición de acné.
Se forman escamas que se van desprendiendo fácilmente con o sin enrojecimiento cutáneo. Puede haber enrojecimiento, comezón, inflamación y descamación.

CAUSAS
La dermatitis seborreica es una tendencia de la piel a ser de tipo graso. Surge en periodos de la vida en donde hay mayor actividad sebácea como consecuencia de estímulos hormonales u otros factores como la proliferación del hongo Malasezzia Furfur y la reacción del sistema inmune ante el mismo.

El clima frío y seco puede exacerbar la dermatitis seborreica, al igual que factores emocionales como el estrés, la fatiga, la angustia, la ansiedad y la depresión. La dermatitis seborreica también se agrava como consecuencia de trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson, el uso excesivo de alcohol y la obesidad.

Es importante el uso de productos específicos con acción sebo reguladora y anti fúngica, para romper el círculo vicioso de la dermatitis seborreica y alargar los periodos sin brotes.
Los síntomas de la dermatitis atópica (eczema) incluyen:

- Manchas de color marrón-gris
- La comezón, que puede ser severa, especialmente por la noche
- Bultos pequeños y levantados, que pueden dejan escapar líquido y pueden formarse costras al rascarse
- Piel gruesa, agrietada o descamada
- Piel en carne viva, sensible al rascarse

A pesar de que las zonas irritadas pueden ocurrir en cualquier parte, aparecen con más frecuencia en las manos y los pies, en la parte frontal del pliegue del codo, detrás de las rodillas, y en los tobillos, muñecas, cara, cuello y parte superior del pecho. La dermatitis atópica también puede afectar a la piel alrededor de los ojos, incluyendo los párpados. Rascarse puede causar enrojecimiento e hinchazón alrededor de los ojos.

La dermatitis atópica a menudo comienza en la infancia antes de los 5 años y puede persistir hasta la edad adulta. Para algunos, estalla periódicamente y luego desaparece por un tiempo, incluso varios años. La comezón puede ser severa, y rascarse el salpullido puede provocar aún más comezón y causar más inflamación. Una vez que la barrera cutánea se rompe, la piel puede infectarse por bacterias, especialmente Staphylococcus aureus, que normalmente vive en la piel. Romper este ciclo de comezón-rascado puede ser un reto.

La causa exacta de la dermatitis atópica (eccema) es desconocida, pero es probable que se deba a una combinación de piel seca, irritable, con un mal funcionamiento en el sistema inmunológico del cuerpo. El estrés y otros trastornos emocionales pueden empeorar la dermatitis atópica, pero no lo causan.

La mayoría de los expertos creen que la dermatitis atópica tiene una base genética. Se ha considerado estar conectado con el asma y la fiebre del heno, pero esa teoría está en cuestión. No todas las personas con dermatitis atópica tienen asma o fiebre del heno, y no todas las personas con asma o fiebre del heno desarrollan dermatitis atópica, pero estas enfermedades no parecen estar presentes juntas en las familias de los afectados.


CAUSAS
Si uno de los padres padece eccema, el niño tiene una probabilidad de 50% de padecerlo. La probabilidad aumenta si ambos padres lo padecen. El contacto de la piel con irritantes y los cambios de temperatura pueden exacerbar el problema.
Parches de piel irritada, roja o descamativa que aparecen con más frecuencia en rodillas, codos y tronco; pero pueden aparecer en otras partes del cuerpo, tales como el cuero cabelludo. Son de color rosado o salmón.

Se acompañan de piel seca, con comezón y áreas levantadas y gruesas. Puede haber también dolor articular o cambios en las uñas.


CAUSAS
Se cree que la psoriasis es un trastorno autoinmunitario (el sistema inmunológico ataca las células de la propia piel), pero los siguientes factores pueden desencadenar un ataque o que la enfermedad sea más difícil de tratar: Infecciones de cualquier tipo (viral, bacteriano, hongos, parásitos), piel seca, lesiones previas en piel (quemaduras solares), uso de medicamentos, alcohol. Se sabe que también existe una predisposición genética para padecerla.
Por lo general, la rosácea tiene un largo periodo de evolución. Inicialmente puede manifestarse como tendencia a ruborizarse con facilidad y un sutil enrojecimiento del rostro, estado que podría describirse como fase de pre-rosácea, luego puede sumarse lesiones inflamatorios rojas o con pus denominadas pápulas o pústulas, simulando un acné a diferencia de que en rosácea no hay puntos negros o blancos, también pueden observarse pequeños vasos sanguíneos o telangiectasias. En etapas avanzadas puede haber nódulos inflamatorios acompañados de engrosamiento o deformidad de la piel sobre todo en nariz, frente y barbilla; en algunos casos puede afectar los ojos con aparición de lesiones rojas así como sensación de ardor, comezón, irritación o sequedad ocular.

CAUSAS
Aún se desconoce la causa exacta de la rosácea, sin embargo se ha sospechado a implicación de diversos factores en su aparición, pero en ningún caso se ha confirmado.
Entre los factores se encuentran los siguientes:
Factores hereditarios y ambientales, alteraciones hormonales como embarazo, menstruación o pre-menopausia, presencia de un ácaro denominado Demodex folliculorum, predisposición a una alteración en la regulación de los vasos sanguíneos lo que lleva a dilatación de los mismos y formación de lo que llamamos «telangiectasias», factores relacionados con los hábitos de vida como calor, baños calientes, sauna, bebidas calientes, exposición solar, ejercicio, bebidas alcohólicas, alimentos especiados, consumo de tabaco.
DIAGNÓSTICO
Mediante la exploración física, el dermatólogo busca cambios en las características de la piel. Puede haber pérdida de hidratación, cambios en la coloración de la piel, manchas de sol, líneas de expresión acentuadas, arrugas finas o gruesas, aparición de pequeños vasos sanguíneos, incluso cáncer de piel.

tratamiento
Existen medicamentos que pueden ayudar a revertir el daño solar en la piel:

Retinoides.- Son derivados de la vitamina A, promueven la eliminación de células muertas y estimulan la renovación de las células que forman la piel.

Alfa hidroxiácidos.- Ayudan a remover las células muertas, controlan los niveles de hidratación de la piel y aumentan la producción de nuevas células, por lo que mejoran el tono y la textura de la piel.

Antioxidantes como vitamina E y C.- Ayudan a la renovación de la piel y formación de colágeno, disminuyen la formación de arrugas y los cambios de coloración en la piel.

También existen procedimientos cosméticos como microdermoabrasión, peeling, uso de láser, rellenos o toxina botulínica que pueden ayudar a mejorar el estado general de la piel.
El diagnóstico se realiza mediante una revisión clínica completa, en busca de hallazgos típicos de estos padecimientos. Tu médico analizará tu historia clínica para tratar de encontrar factores que propicien el problema. En ocasiones se solicitan exámenes de laboratorio.

Existen otras técnicas como observación mediante lentes especiales (dermatoscopía), toma de una biopsia de cuero cabelludo o de la uña, raspado y cultivos para localizar hongos o bacterias.


tratamiento
El manejo puede realizarse con shampoos o lociones específicas, tanto para la caída del cabello como para el control de la caspa. En algunas ocasiones se requieren tratamientos tomados, tales como antibacterianos, anti fúngicos, antiinflamatorios o incluso complementos vitamínicos.

Las medidas generales son vitales para la mejoría de estos padecimientos. En el caso del cabello, es importante el aseo diario, así como evitar la tracción.

En el caso de las uñas es importante evitar la manipulación y realizar cortes adecuados. Cuando los trastornos de uñas y cabello están asociados con un padecimiento sistémico, es necesario controlar la enfermedad de base.

Existen algunos casos más severos en los que se requieren inyecciones en el sitio afectado, existe la posibilidad de que no se puedan recuperar el cabello o las uñas o de que el daño sea permanente. Todo depende del tipo de padecimiento del que se trate.
¿Cómo diagnostican los dermatólogos la dermatitis atópica?

Para el diagnóstico de la dermatitis atópica (DA), un dermatólogo comienza con un examen de la piel del niño. El dermatólogo buscar una erupción y el dermatólogo también hará preguntas. Es importante para el dermatólogo saber si el niño tiene picazón en la piel. El dermatólogo también necesita saber si los parientes directos han tenido AD, asma o fiebre del heno.

A veces, el dermatólogo realizará una prueba de parche. Este examen médico se utiliza para encontrar las alergias. Que consiste en colocar pequeñas cantidades de alérgenos (sustancias que causan alergias en algunas personas) en la piel del niño. El dermatólogo revisa la piel en busca de reacciones. Las revisiones se hacen a menudo después de un par de horas, 24 horas y 72 horas. Los estudios sugieren que algunos alérgenos pueden empeorar la AD.


tratamiento
¿Cómo tratan los dermatólogos la dermatitis atópica?

El tratamiento no cura dC, pero se puede controlar. El tratamiento es importante porque:

- Previene que la AD empeore.
- Calma la piel, alivia el dolor y el picor.
- Reducir el estrés emocional.
- Previene las infecciones.
- Detiene el engrosamiento piel.

Un plan de tratamiento a menudo incluye la medicina, cuidado de la piel, y los cambios de estilo de vida. El cuidado de la piel y el estilo de vida pueden ayudar a prevenir recaídas. Muchos pacientes reciben consejos para hacer frente. Hacer todo esto puede parecer molesto, pero seguir con el plan puede hacer una gran diferencia.

El dermatólogo va a crear un plan de tratamiento adaptado a las necesidades del paciente. Medicina y otras terapias se prescriben según sea necesario para:

- Controlar la comezón.
- Reducir la inflamación de la piel (enrojecimiento e hinchazón).
- Tratar infección.
- Suavizar y remover lesiones escamosas.
- Reducir las nuevas lesiones.

Resultado

Los estudios han encontrado que cuando AD es en un bebé o un niño pequeño, el niño tiende a mejorar con el tiempo. Para algunos niños, la afección desaparece por completo a los 2 años.

Alrededor de la mitad (50%) de los niños que padecen AD persistirá en la edad adulta. La buena noticia es que el AD a menudo se vuelve más leve con la edad.

No hay manera de saber si la AD va a desaparecer o ser una enfermedad de por vida. Esto hace al tratamiento muy importante. El tratamiento puede detener que la AD empeore y también ayuda a aliviar el malestar.
Si observas alguna lesión de reciente aparición o rápido crecimiento, así como cambios recientes en una lesión preexistente, es importante acudir a valoración. El dermatólogo realizará un diagnóstico clínico y, en la mayoría de los casos, se requerirá la toma de una biopsia para definir el tipo de tumor del que se trata.

En algunos casos se requerirán estudios de extensión como radiografías, ultrasonido o exámenes de laboratorio para descartar la extensión del tumor hacia otras áreas del cuerpo.


tratamiento
El tratamiento del cáncer de piel se basa en la extirpación quirúrgica con reconstrucción del área afectada. Existen otras opciones de tratamiento como radioterapia y quimioterapia según la complejidad del caso. Esto se determinará con los resultados de la biopsia y la localización del tumor.
El dermatólogo realiza el diagnóstico mediante la observación de las lesiones. Si es necesario puede realizarse una biopsia para confirmar el diagnóstico.

tratamiento
Debido a que la queratosis actínica es una lesión precancerosa, el tratamiento debe ser agresivo y orientado a destruir las células anormales y prevenir su recurrencia. Existen varias opciones de tratamiento, desde medicamentos tópicos en forma de crema hasta eliminación de las lesiones mediante quemaduras con electricidad o frío, láser, peelings, entre otros.
El diagnóstico se realiza al detectar la presencia de una o varias lesiones elementales. En algunas pacientes en las que el acné se asocia a otras alteraciones como trastornos menstruales, caída de cabello, seborrea o aumento de vello, es necesario realizar un análisis hormonal complementario que permitirá descartar la presencia de alteraciones hormonales y orientar mejor el tratamiento.

tratamiento
Se recomienda el aseo de la cara dos veces al día para controlar el exceso de grasa. El tratamiento del acné puede ser de dos tipos: tópico y sistémico. La elección del mismo depende de la gravedad del acné, que puede ser leve, moderada o severa.

Se pueden utilizar exfoliantes, jabones y cremas a base de ácido salicílico, ácido glicólico, azufre, retinoides y antibióticos tanto orales como tópicos. En casos muy severos pueden incluso requerirse procedimientos quirúrgicos, drenaje de quistes o abscesos y eliminación mecánica de los comedones como tratamiento complementario. Esto puede realizarse a base de microdermoabrasiones y peelings.

Las secuelas del acné, tales como cicatrices, pueden corregirse con peelings y otros procedimientos agresivos como dermoabrasión y láser de CO2. Los pacientes que presenten alteraciones hormonales demostradas se pueden beneficiar de tratamientos hormonales específicos.
El diagnóstico lo realiza el dermatólogo con el hallazgo de las lesiones clásicas tanto en piel como en cuero cabelludo. Si existiera alguna duda podría realizarse una biopsia de piel.

tratamiento
La dermatitis seborreica del adulto es un proceso crónico. El tratamiento va dirigido a controlar las manifestaciones clínicas, no a curar la enfermedad. Ésta tiende a mejorar al cabo de años, no es contagiosa y puede agravarse por factores emocionales.

Los cuidados generales de la piel son básicos. En algunos casos el lavado de cara y áreas afectadas es suficiente para controlar el padecimiento. Se recomienda evitar jabones y geles sin detergentes, los cosméticos con alcohol pueden resultar irritantes y aquéllos con contenido graso pueden obstruir los poros del a piel.

El consumo de alimentos picantes especiados o alcohol suele incrementar las lesiones. En casos leves pueden utilizarse shampoos anti seborreicos, lociones, etc.; mientras que en casos moderadamente graves estos se pueden combinar con uso de esteroides tópicos en loción o shampoos.
El dermatólogo puede realizar el diagnóstico con sólo observar las lesiones clásicas en la piel o las alteraciones en las uñas. También se puede realizar una biopsia de piel para corroborar el diagnóstico. Si hay dolor articular también puede realizarse una radiografía.

tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir una infección. Existen tres opciones de tratamiento:

  • Lociones, ungüentos, cremas y shampoos para la piel. Estos se denominan tratamientostópicos
  • Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del cuerpo, no simplemente la piel. Estos se denominan tratamientos sistémicos o generalizados
  • Fototerapia, en la que el paciente se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta, que puede ser administrada con uso concomitante de medicamentos sensibilizadores previos o no
El diagnóstico es clínico mediante la identificación de lesiones clásicas en cualquier estadio de la enfermedad. Así mismo pueden realizarse biopsias de piel o toma de un estudio llamado cianoacrilato mediante el cual se toma una muestra de la capa superficial de la piel en búsqueda del parásito Demodex folliculorum.

tratamiento
La rosácea debe tratarse desde el comienzo porque al ser crónica sin tratamiento puede empeorar y evolucionar a etapas difíciles de tratar, la progresión de esta enfermedad puede llegar a deformar el rostro lo que llevará a pérdida de la confianza en sí mismo e incluso depresión.
No se puede curar la rosácea pero existen varios tratamientos que reducen eficazmente los síntomas e incluso la suprimen.
El dermatólogo puede recetarle medicamentos eficaces que se utilizan solos o en combinación con otros, estos se indicaran de acuerdo a la etapa de rosácea en la que se encuentre, deberán aplicarse diariamente sobre la piel sin embargo en algunos casos más severos se requerirá tratamiento por vía genera consistente en antibióticos o derivados de la vitamina A orales.
También existen algunos tratamientos cosméticos que pueden ayudar como el caso de la luz pulsada, laser, faciales entre otros.
PREVENCIÓN
Debes evitar exponerte al sol de 10 AM a 4 PM, cuando sus rayos son más intensos. Asimismo, debes usar protector solar con un factor de 15 o más que te proteja contra los rayos ultravioleta tipo A y B. Es recomendable que utilices ropa de manga larga y que cubra el cuello.

En caso de notar algún cambio reciente, debes acudir al dermatólogo para una revisión general.
El cuidado del cabello incluye los productos que utilizas para su limpieza y los métodos de peinado. Para mantenerlo sano es importante llevar una dieta balanceada, asearlo todos los días, evitar el peinado excesivo o muy estirado y evitar en lo posible el uso de planchas, secadoras, baños calientes y fijadores. Si se detecta exceso de grasa o caspa se recomienda el uso de shampoos especiales para este tipo de problema.

Por su parte, las uñas deben cortarse continuamente de forma cuadrada sin introducir objetos o sustancias en la región terminal de la uña. Debe evitarse el uso de químicos que puedan dañarlas, tales como acrílicos, esmaltes y pegamentos. Utilizar guantes al realizar actividades que involucren el uso de agentes abrasivos o detergentes.
Consejos para el baño

- Bañar al niño en agua tibia, no caliente.
- Limite el tiempo de su hijo en el baño de 5 a 10 minutos.
- Si su hijo tiene el tratamiento para su piel, aplicar cuando la piel del niño este casi seca.

Consejos para elegir una crema hidratante

- Al seleccionar una crema hidratante, hay que considerar la elección de una crema o pomada espesa.
- Algunos niños les va mejor con los productos sin perfume, así que considere vaselina - un producto barato, libre de fragancia que funciona bien para muchos niños.

Consejos para aliviar las molestias

- Para obtener los mejores resultados, aplicar la crema hidratante al menos dos veces al día. Esto evita la resequedad y el agrietamiento. También puede disminuir la necesidad de medicamentos para el eczema.
- Mantenga las uñas del niño cortas y suaves. Esto disminuye la probabilidad de que el rascado se perfore la piel. Poner guantes de algodón en las manos de su hijo en la noche puede ayudar a prevenir arañazos durante el sueño.
- Mantener los niveles de temperatura y humedad confortable. Evitar situaciones en las que el aire es extremadamente seco, o cuando el niño sude y se sobrecaliente. Esta es la causa más común del ciclo de picazón / cero.

Consejos para lavado de ropa

- El uso de un detergente para la ropa hecho para la piel sensible puede ser beneficioso. Las hojas de suavizante para secadora perfumados pueden contribuir a la irritación.
- Utilizar sólo la cantidad recomendada de detergente.
- Use suficiente agua para enjuagar adecuadamente.
- Remover las etiquetas de la ropa ya que pueden frotar contra la piel, causando irritación.
- Lavar la ropa nueva de su hijo antes de usar. Esto eliminará el exceso de tintes y de acabado de tela, que puede irritar la piel.

El buen cuidado de la piel es una parte clave para el control del eccema de su hijo. Si los cuidados de la piel no son suficiente para el control del eccema de su hijo, deberá hacer cita para ver a un dermatólogo.
Limita tu exposición al sol, establece límites de tiempo al aire libre. Los lugares con nieve, hielo y agua reflejan e intensifican los rayos dañinos del sol.

Usa protector solar regularmente, aplícalo 20 minutos antes de la exposición solar, cúbrete adecuadamente y lleva ropa de tejido apretado que te cubra los brazos y las piernas.

Evita las camas solares y agentes de bronceado acelerado. Revisa tu piel con regularidad y reporta cambios a tu médico oportunamente.
Limita tu exposición al sol, establece límites de tiempo al aire libre. Los lugares con nieve, hielo y agua reflejan e intensifican los rayos dañinos del sol.

Usa protector solar regularmente, aplícalo 20 minutos antes de la exposición solar, cúbrete adecuadamente y lleva ropa de tejido apretado que te cubra los brazos y las piernas.

Evita las camas solares y agentes de bronceado acelerado. Revisa tu piel con regularidad y reporta cambios a tu médico oportunamente.
Los siguientes cuidados de la piel son básicos:

  • Se debe tomar un baño diariamente, tratar de no frotar o tallar la piel porque puede irritarse más y esto desencadenaría un ataque
  • Mantener la piel limpia y húmeda
  • Las técnicas anti estrés y de relajación pueden servir
  • Mantener un adecuado estilo de vida, hacer ejercicio y llevar una dieta balanceada
No existe algún tratamiento o cuidado que prevenga la presentación de la rosácea, sin embargo el evitar ciertos factores permitirá disminuir la gravedad de la misma así como la frecuencia de las exacerbaciones.
Evite el consumo de tabaco o alcohol, la ingesta de alimentos calientes, picantes o muy especiados, protéjase del sol, evite el uso de maquillajes o cosméticos grasosos e irritantes.
Limpiar la piel por lo menos dos veces al día, utilizar cremas y lociones específicas para tu tipo de piel (ya sea seca, grasa o mixta). Utilizar lociones astringentes para evitar el exceso de grasa.

No apretar, rascar o tocar las lesiones para evitar que se agraven. Evitar el uso de cremas, maquillajes y cosméticos que puedan aumentar la grasa en la piel.

Cuidar la piel del sol mediante la utilización de filtros solares y protectores para evitar el envejecimiento prematuro de la piel, la aparición de manchas o marcas.
PREPÁRATE PARA TU CITA
En caso de notar alguna lesión o cambio reciente en la piel, es importante acudir al dermatólogo a una revisión general. Por favor, acude sin maquillaje.
Acuda oportunamente con su dermatólogo para una valoración integral, él le indicará el tratamiento más adecuado de acuerdo a la etapa de rosácea con la que esté cursando, así como le explicará más detalladamente su padecimiento y los cuidados generales de su piel.
Acude con tu dermatólogo oportunamente en caso de notar algún cambio reciente en las características de tus uñas o caída anormal del cabello.

Debes acudir con las uñas despintadas y sin haber aplicado cremas o cosméticos en ellas por lo menos 3 días antes de la consulta. Tu médico te indicará los estudios necesarios para llegar al diagnóstico correcto de tu enfermedad.
Las personas con riesgo de padecer cualquier trastorno de la piel deben acudir a revisión regularmente, sobre todo en el caso de notar algún bulto persistente o mancha de color, textura, forma o tamaño inusual.

Acude oportunamente con tu dermatólogo, quien realizará un diagnóstico y elegirá el tratamiento más adecuado para tu tipo de piel.
Acude con tu dermatólogo en caso de notar alguna lesión reciente o de rápido crecimiento, así como si detectas cambios importantes en lunares preexistentes. En caso de tener algún factor de riesgo como exposición solar importante, revísate de forma rutinaria al menos cada año para descartar la presencia de estas lesiones.
Acude con el dermatólogo, quien realizará una evaluación integral y te ayudará a elegir el tratamiento adecuado.
Consulta a tu médico si presentas síntomas de psoriasis o si la irritación de la piel continúa a pesar del tratamiento.

Informa a tu médico si tienes dolor articular o fiebre con los ataques de psoriasis. Si tienes un brote grave que te cubra la mayor parte del cuerpo acude a una sala de urgencias.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Existe algún tratamiento para revertir el daño solar que ya tengo?
Sí, existen tratamientos como foto facial, peeling o láser que ayudan a eliminar las áreas depigmentación oscura y la pérdida del tono de la piel resultado de la exposición solar crónica.

Es importante recordar que el daño solar es acumulativo y que el daño en las células de la piel puede prevenirse con el uso de protector solar.

¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de las terapias de rejuvenecimiento facial?
Enrojecimiento temporal e inflamación leve de la piel. Puede haber formación de ampollas y manchas.

Después de un tratamiento para fotodaño ¿puedo volver a exponerme al sol?
Durante y después del tratamiento se recomienda mantenerse lejos del sol y utilizar protector solar.
Trastornos del cabello

¿Cuál es la causa principal de la pérdida de cabello?
La causa principal de pérdida de pelo es la alopecia androgénica (o alopecia de patrón masculino), ésta es de tipo hereditario y ocurre en los hombres principalmente. Afecta a gran parte de la población y puede iniciar desde edades tempranas como la adolescencia. La mayoría de las personas con esta afección inician con grados leves de pérdida de pelo y llegan hasta etapas avanzadas. No se conoce el mecanismo exacto de la pérdida del pelo.

¿Qué otros factores pueden llevar a la pérdida de cabello?
Cirugía mayor reciente, alteraciones hormonales (enfermedades tiroideas, embarazo, lactancia, menopausia), uso de algunos fármacos (anticoagulantes, quimioterapéuticos, antidepresivos) y enfermedades sistémicas (diabetes, hipertensión, lupus), entre otras.

¿El estrés causa pérdida de cabello?
El estrés sólo puede causar pérdida difusa del cabello cuando existe un factor emocional o físico que haya alterado la salud general del individuo, tal como dietas restrictivas, enfermedades, uso de algunos fármacos, embarazo y cambios importantes en la vida emocional (periodos de tensión prolongada o duelos).

¿Cuál es el mejor tratamiento para la pérdida de pelo?
No existe ningún tratamiento espectacular para la pérdida de pelo, sin embargo, existen algunos tratamientos con buenos resultados que cesan la caída y el adelgazamiento del cabello y, en algunas ocasiones, llevan al crecimiento de nuevo cabello. Debido a que las causas de pérdida de cabello son muy variadas, el tratamiento debe orientarse a cada paciente.

¿En cuánto tiempo puedo ver los resultados del tratamiento para la pérdida de pelo?
Es necesario esperar al menos dos meses para ver resultados. Muchos de los pacientes notan resultados hasta un año después de iniciado el tratamiento. Esto se debe a que los folículos del pelo requieren tiempo para cambiar de fase de crecimiento y el cabello delgado crece más lento que el resto.


Trastornos de las uñas

¿Cómo se deben cuidar las uñas?
Las uñas son útiles como herramientas y como icono de elegancia, belleza y delicadezatanto en mujeres como en hombres. Para tener uñas sanas es necesario llevar una dieta balanceada. En ocasiones las dietas muy restrictivas llevan a tener uñas quebradizas, débiles y fácilmente desprendibles. Si estás a dieta debes asegurarte de que no llegar a estados en los que carezcas de nutrientes.

Es recomendable que te cortes las uñas después del baño, cuando están más blandas. Además, debes limarlas de los extremos hacia el centro. Si tus uñas son propensas a quebrarse con facilidad, es mejor darles forma cuadrada.

¿Cómo evito que se me quiebren las uñas?
Cuando laves los platos o realices cualquier actividad que involucre el uso de químicos o abrasivos es conveniente que utilices guantes, ya que hasta las uñas más duras y resistentes se debilitan y se vuelven quebradizas al exponerlas a dichos agentes.

¿Cómo puedo saber si tengo hongos en las uñas?
Los hongos en las uñas, también llamados onicomicosis, son un desorden que afecta a alrededor de 20 por ciento de la población. Esto puede iniciar como una mancha blanco-amarillenta pequeña en el lecho o en la superficie de la uña, cuyo tamaño aumenta gradualmente. A medida que este desorden progresa, la uña se vuelva más gruesa, amarillenta o con bandas. Si no se trata el problema, eventualmente llevará a la pérdida de la uña o fragilidad de la misma. Puede aparecer en uñas dañadas por traumatismo, humedad frecuente, uso continuo de calzado cerrado o infectadas en áreas públicas.

¿Cómo puedo prevenir la aparición de onicomicosis?
La mejor manera de prevenir los hongos en las uñas es revisar continuamente tus pies, asearlos diariamente con agua y jabón, mantenerlos secos (deben secarse también entre los dedos), cambiar diariamente tus calcetines, alternar el uso de zapatos y cortar las uñas rectas y cuadradas.

¿Qué otras enfermedades pueden alterar mis uñas?
Existen otras enfermedades que pueden causar cambios en las características de las uñas, entre las más importantes se encuentran la psoriasis y el liquen plano. Los trastornos de las uñas también pueden ser resultado de traumatismos frecuentes, tumoraciones, uso de fármacos, entre otros factores.
¿Por qué se produce el acné?
Las causas del acné están relacionadas con los cambios hormonales que se producen en la adolescencia (pubertad). Las hormonas responsables de la maduración física también pueden causar que las glándulas sebáceas de la piel produzcan más sebo. Este hecho provoca la obstrucción de los folículos pilosos y la proliferación bacteriana, que desencadena el acné.

¿Qué puede agravar mi acné?
Cambios hormonales propios de la adolescencia, menstruación, embarazo y mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos, predisposición genética, uso de productos como cremas o cosméticos no específicos que aumentan la obstrucción del folículo piloso, hábitos deficientes de limpieza, estrés, cambios de clima, medicamentos orales.

¿Tengo que dejar de maquillarme o cambiarlo para evitar la aparición de acné?
Dependiendo del tipo de maquillaje que utilices, deberás cambiarlo o no. El maquillaje debe ser de tipo no comedogénico, es aconsejable recibir el consejo de médico sobre el tipo de maquillaje a utilizar así como evitarlo lo más posible para que no haya obstrucción de los poros y el brote evolucione.

¿El estrés causa acné?
El estrés puede tener muchos efectos fisiológicos en el cuerpo, incluyendo cambios hormonales que pueden conducir al acné, por sí solo no puede causarlo.

¿Es perjudicial manipular o presionar mis lesiones de acné?
Sí, en general las lesiones de acné no se deben presionar. Al hacerlo se puede empeorar las lesiones y se pueden introducir bacterias a la piel lo que causan infecciones, además se pueden formar cicatrices.

¿Existe algún tratamiento para eliminar las cicatrices de acné?
El dermatólogo puede aconsejar varios métodos para mejorar la apariencia de las cicatrices causadas por el acné. El tratamiento debe ser individual y específico para cada paciente. Los peelings químicos pueden utilizarse en algunos pacientes así como la dermoabrasión o laser pueden beneficiar a otros. Es importante controlar el brote antes de iniciar cualquiera de estas terapias.

Una vez iniciado el tratamiento para acné, ¿en cuánto tiempo podré observar resultados?
El tiempo para mejora depende del tratamiento utilizado pero en casi todos los casos es cuestión de unas semanas o meses, la mayoría de los dermatólogos recomiendan el uso de un medicamento o combinación de ellos al menos durante 4 a 8 semanas de iniciado el mismo.

¿Existe la posibilidad de que a pesar de no haberme asoleado durante mi vida, pueda tener cáncer de piel?
Sí. Cualquier persona puede desarrollar cáncer de piel a pesar de no haberse expuesto indiscriminadamente al sol. Influyen también los factores genéticos y el tipo de piel.

¿Qué tan importante es la autoexploración en la detección del cáncer de piel?
Muy importante. La mayor parte de los cánceres de piel (sobre todo el melanoma) ocurren en áreas donde son fácilmente detectables y, en la mayor parte de los casos, los pacientes son los primeros en notarlos. De ahí la importancia de la autoexploración.

¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo del cáncer de piel?
Mediante una biopsia de piel. Ésta consiste en remover un pedazo muy pequeño de la piel con la finalidad de que un médico patólogo lo observe bajo el microscopio.

¿Qué hará el médico si tengo cáncer de piel?
En el tratamiento del cáncer de piel, la meta es eliminar o destruir el tumor dejando una cicatriz tan pequeña como sea posible. Para planear el mejor tratamiento, el médico considera la ubicación del tumor, el riesgo de cicatriz, la edad, el estado de salud general y el historial clínico del paciente.

¿Qué posibilidades de curación existen si me diagnostican cáncer de piel?
El 95% de los cánceres de piel se curan por completo con la extirpación quirúrgica de la lesión. La curación del cáncer de piel tipo melanoma dependerá del tipo de tumor, localización del mismo e invasión hacia planos más profundos de la piel.

Después de curado el cáncer de piel, ¿cuánto tiempo pasará para que me den de alta?
Una vez curado el cáncer de piel, se deberá llevar un seguimiento trimestral durante el primer año, durante el segundo año éste será semestral y se realizará anualmente a partir del quinto año.
¿Tendré siempre dermatitis seborreica?
La dermatitis seborreica tiene periodos de agudización de los síntomas y periodos de remisión de duración variable, pudiendo llegar a desaparecer temporalmente.

¿Cómo puedo aliviar los síntomas?
La dermatitis seborreica en el cuero cabelludo se puede aliviar con shampoos específicos que ofrecen acción antiinflamatoria, sebo reguladora y queratolítica. Estos productos ayudarán a controlar el nivel de sebo del cuero cabelludo y a reducir el enrojecimiento, la descamación y la comezón.

Si la dermatitis seborreica se produce en la cara, se recomienda utilizar productos específicos que controlen el nivel de sebo en la piel y ayuden a reducir la descamación y enrojecimiento característicos.

¿Es lo mismo la caspa que la dermatitis seborreica?
La caspa es la descamación de partículas blancas del cuero cabelludo. Se considera que es la forma leve y sin inflamación de la dermatitis seborreica.

¿La dermatitis seborreica es contagiosa?
No, no es contagiosa. Consiste en la inflamación en zonas de la piel donde habitualmente existen muchas glándulas sebáceas.

Si un niño tiene dermatitis seborreica, ¿la tendrá también cuando sea adulto?
La dermatitis seborreica puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en la infancia. Esto da lugar a la costra láctea, que habitualmente se resuelve antes del primer año de edad debido a la desaparición gradual de las hormonas que pasan de la madre al hijo tras el nacimiento.

Si tengo dermatitis seborreica en el cuero cabelludo, ¿la tendré también en la cara?
La dermatitis seborreica habitualmente aparece en el cuero cabelludo en forma de caspa, pero también puede aparecer a los lados de la nariz, en las cejas, detrás de las orejas y en el área centro torácica.

¿Influye la alimentación en la intensidad de la dermatitis seborreica?
La intensidad de la dermatitis seborreica puede incrementar debido al consumo de alimentos picantes o muy especiados, así como de alcohol. Además de eso, no se ha observado una relación directa entre la alimentación y la dermatitis seborreica.
¿A qué edad se presente el eccema?
Se manifiesta generalmente en bebés menores de 6 meses y, en el 80% de los casos, antes de la adolescencia.

¿Cómo se manifiesta?
A través de piel seca, placas rojas y comezón.

¿Cuáles son los sitios más comunes en los que aparece el eczema?
En los lactantes éste aparece en la cara, las mejillas, la frente y la barbilla. En los niños aparece detrás de los codos y las rodillas, así como en la parte superior de pies, manos, torso y cuello. En los adultos es más común en rostro, cuello y manos.

¿Qué pasará con el eccema cuando el niño crezca?
En el 80% de los casos el eczema desaparecerá antes de los 7 años, sin embargo, la sequedad y la irritabilidad de la piel acompañarán al niño toda su vida. El eccema puede reaparecer durante periodos de estrés o conflictos.

¿El eccema es contagioso?
No, los niños que padecen esta enfermedad deben hacer su vida normal. No es una enfermedad psicológica, pero sus repercusiones pueden influir en la calidad de vida del paciente y su familia, por lo que a veces se debe contar con el apoyo de un psicólogo.

¿Un niño con eccema puede vacunarse?
Sí, no existe contraindicación alguna, excepto si el niño está en fase de brote extremo. La vacuna no debe aplicarse sobre las placas de eccema.
¿Es contagiosa la rosácea?

No, la rosácea no puede transmitirse de una persona a otra, por lo que no es contagiosa.

¿Quién padece de rosácea?

Aunque la enfermedad afecta en igual proporción a hombres y mujeres, se ha demostrado que quienes consultan más son las mujeres debido a la preocupación por su aspecto, la edad de presentación más común es entre los 30 y 60 años.

¿Qué tanto afecta la exposición solar en la rosácea?

Los rayos UV pueden desencadenar y exacerbar la rosácea, así como también el calor del sol la puede empeorar. Es importante evitar el sol en lo posible y siempre protegerse con filtro solar.

¿Existe algún alimento que deba evitar en caso de padecer rosácea?

Se ha comprobado que algunos alimento desencadenan la rosácea, más que otros sobre todo la comida muy especiada, bebidas calientes o alcohol. Por lo general una dieta equilibrada mejorará la salud.

¿Puedo utilizar maquillaje si tengo rosácea?

Sí, pero en base ligera, hidratante y sin grasa no comedogénica. Es importante realizar aseo de cara con un limpiador no irritante sin jabón, grasa o perfume, además del uso de protector solar.
¿La queratosis actínica es contagiosa?
No, estas lesiones no son infecciosas así que no pueden contagiarse.

¿La queratosis actínica se hereda?
No. A pesar de que algunos factores como tipo de piel, tipo de cabello y predisposición a las quemaduras solares pueden motivar el desarrollo de la queratosis actínica, éste depende de la exposición solar de cada persona.

¿Qué tan probable es que la queratosis actínica se vuelva cancerosa?
Es poco probable. Los signos sugestivos de que la queratosis actínica se convierte en cáncer son la presencia de rugosidad en la superficie de las lesiones, el cambio de coloración, la presencia de escamas y el sangrado de las mismas.

¿Qué respuesta se espera después del tratamiento de la queratosis actínica?
Pueden presentarse reacciones locales temporales tales como eritema, formación de ampollas, descamación y ulceración. Estos signos pueden aparecer desde el primer día del tratamiento y persistir durante varios días después de finalizarlo.

¿Cuáles son las posibilidades terapéuticas de la queratosis actínica?
Existen múltiples tratamientos disponibles para la queratosis actínica, tales como aplicación de nitrógeno líquido para congelar la superficie de las lesiones, extirpación quirúrgica o biopsia, quimioterapia tópica con 5-fluorouracilo y terapia fotodinámica, la cual consiste en la administración de una luz especial acompañada de un químico tópico que, combinados, se activan y destruyen las células de la piel.
¿La psoriasis se puede curar?
La psoriasis es una afección de por vida que se puede controlar mediante tratamiento. Puededesaparecer durante periodos extensos y luego reaparecer. Con el tratamiento apropiado, no afecta la salud general.

¿La psoriasis es contagiosa?
No es contagiosa ni está relacionada con una alergia previa, por lo que no hay motivos para que tenga que evitar el contacto físico con otras personas.

¿Qué puedo hacer para prevenir un brote de psoriasis?
Es importante mantener la piel en buen estado, con una adecuada hidratación y protección. Se sabe que la resequedad excesiva puede provocar comezón y, al rascarse, el paciente puede desencadenar un nuevo brote. Es importante utilizar emolientes (cremas) a diario. Se debe evitar el estrés, no beber ni fumar en exceso.
RIESGOS Y COMPLICACIONES